痛风患者用药饮食全攻略

痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。常见的是痛风性关节炎。

痛风性关节炎是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病。

常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。更严重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。

简单来说，就是单钠尿酸盐沉积引起的关节损害及疼痛。

痛风何时使用药物

当然，等痛风发作才开始用药自然是不行的。

通常饮食状态下，如果2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者，在没有痛风症状出现之前，就要开始重视饮食并针对性使用药物。

高尿酸血症及痛风患者在日常饮食方面须注意以下几个方面：

点：严格控制的食物(嘌呤含量＞150mg/100g)

动物内脏，尤其是脑、肝、肾；

海鲜，龙虾、贝类、牡蛎等甲壳类海产品；

浓肉汤、老火汤、火锅中含有大量嘌呤，患者应弃汤（肉类食材在烹饪前，需用开水焯1至2分钟）；

对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应禁用含酒精饮料。

常见食物嘌呤含量分类

第二点：限量的食物(嘌呤含量50-150mg/100g)

高嘌呤含量的动物性食品，如猪肉、牛肉、羊肉和部分鱼类等；

含较多果糖和蔗糖的饮料和食品；

痛风急性发作期时此类食物也要避免食用。

第三点： 的食物

(嘌呤含量＜50mg/100g)

低脂或脱脂乳类及其制品，每日300ml；

蛋类，鸡蛋每日1个；

足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多；

鼓励摄入低GI的谷类食物，适度增加杂粮薯类比例；

充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000mL，促进尿酸排泄。

第四点：保持适宜体重

研究显示肥胖是高尿酸血症及痛风的发病因素之一。因此，超重或肥胖的患者应通过饮食和运动干预达到并维持正常体重。

痛风患者的药物选择

急性期：

使用依托考昔60㎎~120㎎，口服每日1次，长使用8天，急性发作的痛风疼痛可在30分钟迅速缓解。

发作间歇期和慢性期治疗：

对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在260 μmol/L（6 mg/dl）以下，有助于缓解症状，控制病情。

痛风患者在进行降尿酸治疗时，用药应参考发生高尿酸血症的机制，采用个性化用药方案，如抑制尿酸生成 使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄时 使用苯溴马隆、丙磺舒。

别嘌醇：从50mg/d~100mg/d开始，很大剂量600mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。

非布司他：可用于轻中度肾功能不全者，从20mg/d~40mg/d开始，很大剂量80mg/d。不良反应主要用肝功能异常，腹泻等。

苯溴马隆：初始剂量25mg/d，很大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性。

丙磺舒：初始剂量0.5g/d，很大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。

温馨提示：

秋水仙碱一直以来是作为治疗急性痛风的优选药物，但由于副作用大，不建议自行购买服用，一定要在医生指导下服用。

*因个人情况不同，以上治疗方法仅作参考，不可据此用药，谨遵医嘱！

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